Arhiva categoriei: Fără categorie

Boli ale intestinelor

Diverticulii Intestinali

Sunt structuri saciforme de dimensiuni variabile, alcatuite din mucoasa si submucoasa, care sunt proiectate in afara lumenului intestinal. Afectiunea este foarte frecventa, avand o prevalenta de 10 % din populatie si apare la varstnici.

Principalele complicatii care pot aparea sunt hemoragia digestiva inferioara si diverticulita (dureri abdominale, tulburari de tranzit si stare febrila).

Alte boli

Bolile inflamatorii intestinale sunt afectiuni de etiologie necunoscuta ale tubului digestiv, care apar la tineri, mai frecvent intre 15 si 30 de ani, dar pot aparea la orice varsta. Sunt descrise 2 entitati patologice: rectocolita ulcerohemoragica si boala Crohn.

Rectocolita afecteaza exclusiv colonul, incepand de la rect, progresiv, pe cand boala Crohn poate afecta orice segment al tubului digestiv. Simptomele cel mai frecvent intalnite pentru boli inflamatorii intestinale sunt diareea, rectoragiile si durerile abdominale; in proportie variabila se asociaza scaderea ponderala, febra si emisia de mucus si puroi. Evolutia sub tratament este variabila, cu perioade de acutizari si de remisiune, crescand cu varsta.

Diverticuloza nu este o leziune premaligna si nu exista risc dar necesita mai multe linii de tratament.

Dupa aproximativ 10 ani de evolutie, in functie de agresivitatea formei clinice, exista risc de malignizare, care trebuie exclus prin colonoscopii periodice cu biopsii seriate.

Cum tratam prolapsul rectal?

Pentru pacientii care sufera de prolaps rectal, defecatia devine un act chinuitor si de multe ori ei nu mai mananca, pentru a evita sa mearga la toaleta. Este cea mai mare greseala, deoarece si in acest caz poate aparea constipatia sau scaunele dure, care traumatizeaza si mai mult intestinul, formatiunile hemoroidale si anusul.

Prolapsul hemoroidal

In proctologie intalnim doua forme de prolaps. Prolapsul hemoroidal se declanseaza in momentul in care formatiunile hemoroidale interne prolabeaza (ies) prin anus, atragand uneori dupa ele peretele intestinal, un tesut foarte elastic. Pentru prolapsul hemoroidal se intervine prin metodele descrise anterior la tratamentul bolilor hemoroidale, cu sanse garantate de reusita.

Prolapsul intestinal

In cazul prolapsului intestinal, singurul tratament posibil este cel chirurgical. Se elimina astfel surplusul de tesut si se realizeaza intarirea ligamentelor sustinatoare, astfel incat intestinul sa nu mai poata migra prin anus. Aceasta afectiune apare in special la femeile cu varsta de peste 40 de ani, cu nasteri multiple sau care au facut interventii de histerectomie, la persoanele care sufera de sindromul astenic (de slabiciune a tesutului conjunctiv) sau de hiptonie sfincteriana.

Aparatul de sustinere fiind slabit, intestinul poate sa „cada” chiar si 10 – 20 de centimetri, fiind necesara introducerea lui manuala inapoi, prin anus. Afectiunea este neplacuta nu numai din acest motiv, ci si datorita faptului ca intestinul poate fi traumatizat, poate sangera, se poate infecta, declansand complicatii majore: tromboze hemoroidale, aparitia fisurilor anale, ulceratii, rupturi, gangrene, incontinenta etc.

Exista cazuri in care intestinul prolabeaza prin vagin (asanumitul rectocel).

De asemenea, intestinul are capacitatea de a se destinde, de a ocupa locul unde anterior se afla uterul; aceasta situatie favorizeaza marirea bolului fecal si ingreuneaza defecatia. In cazul acestor femei, este posibil ca dupa o anumita varsta sa apara si un prolaps rectal, deci se impun controale de specialitate periodice.

Este important ca femeile sa stie ca extirparea uterului dupa histerectomii, chisturi sau fibroame uterine duce automat la eliminarea unui perete sustinator al intestinului gros, ceea ce are efecte nefaste asupra anatomiei locale.

Fisurile si fistulele anale pot fi extrem de dureroase

Fisurile anale mai pot fi provocate si de introducerea in anus a cremelor cu ajutorul tubului cu cap aplicator, a supozitoarelor dure, a irigatiilor clismatice, dar si de unele proceduri medicale, cum ar fi colonoscopie, interventiile chirurgicale etc. Si scaunele diareice repetate, foarte acide, pot duce la aparitia fisurilor anale prin actiunea de erodare chimica a stratului superficial.

Fisurile anale sunt, intradevar, o mare problema pentru pacienti, deoarece uneori provoaca dureri ingrozitoare. O fisura anala este de fapt o ulceratie situata chiar la terminatia canalului anal, in intestinului gros, care se formeaza cel mai des in urma unor traumatisme anale, afectand straturile superficiale ale intestinului (mucoasa si submucoasa), pana la nivelul muschilor sfincterieni.

Fisurile anale trec de la sine, odata cu normalizarea tranzitului intestinal, atunci cand este vorba despre o constipatie pasagera. Alteori, mai ales in cazul persoanelor sedentare, ale caror tesuturi isi pierd elasticitatea, fisurile ulcereaza si nu permit autovindecarea, aceasta cronicizandu-se. De asemenea, se ajunge la un cerc vicios: durerea resimtita la nivelul fisurii anale este transmisa de terminatiile nervoase catre creier, acesta incearca sa o minimalizeze contractand permanent muschiul circular al sfincterului, ceea ce duce la deschiderea marginilor fisurii.

Fisura anala poate sa apara la persoanele constipate, in urma unui scaun dur, dar si la o persoana sanatoasa, atunci cand in materiile fecale trec anumite resturi alimentare care nu au putut fi digerate: oase de peste, alune, coji de seminte, samburi, corpuri straine inghitite accidental (fragmente de scobitori, ace etc.). Compactate in materia fecala, aceste resturi pot rani intestinul, determinand aparitia fisurilor anale.

Fisurile anale cronice au o simptomatologie atenuata, factorii agresivi fiind mai putin accentuati, dar autovindecarea este incompleta. Totusi, fisurile cronice sunt mai periculoase decat cele acute, intrucat lipsa durerii intarzie prezentarea bolnavului la medic, iar dupa cronicizare se pot intalni fenomene de infectare ale fisurilor si fistulizarea acestora.

Astfel se poate explica de ce multe fisuri anale nu se vindeca total sau se vindeca foarte greu, dupa tratamente indelungate si chinuri din partea pacientului.

Papilita: definitie

Papilita – favorizata de existenta hemoroizilor interni avansati, prolobati – se manifesta tot prin dureri anale si spasm sfincterian. La anuscopie zona inflamatorie apare pe linia ano-rectala, conica, rosie, cu virf ascutit si albicios si poate evolua spre abces anal.

Durerea se poate diminua daca abcesul – punga de puroi – „sparge” spontan la exterior si se elimina, dar ulterior se instaleaza una sau mai multe fistule anale, cu evolutie conica.

Abcesul anal poate fi simplu, unilocular, sau complicat, cu multiple expansiuni in spatiile vecine ori chiar contralaterial (de ambele parti ale anusului). Durerea pulsatila, insotita de roseata si tumefierea (bombarea) tegumentelor perianale, cu temperatura locala crescuta, febra, frisoane – este cea care aduce pacientul la medic.

Criptita: definitie

Criptita – inflamatia criptelor Morgagni – se insoteste de dureri vii pulsatile in anus, insotite de hipertomie sfincteriana, la fel ca si in cazul unei fisuri anale. Tuseul rectal si anuscopia constata spasmul sfincterului anal deceleaza zona inflamatorie, care la compresiune poate elibera o secretia purulenta. Evolutia criptitelor poate fi spre regresie spontana sau spre formarea unui abces anal, recidivant, cu aparitia si a fistulelor.

Medicul procolog se ocupa de tratarea hemoroizilor si a fisurilor anale

Un proctolog este vital pentru societate

La nivel mondial, peste 40% din populatie sufera de hemoroizi, iar acest procent este insotit de alte cateva milioane de persoane afectate care nu recunosc sau care refuza sa mearga la un consult de specialitate pentru a primi un diagnostic exact cu privire la afectiunea lor.
Medicul procolog – profilul unui doctor salvator Un proctolog este foarte greu de contactat pentru unele persoane care se tem de posibilele vesti pe care le-ar putea afla in urma unui consult amanuntit, recomandat de altfel de majoritatea persoanelor care sufera, sau care au suferit de o afectiune rectala.

Ce face un medic proctolog?

Un proctolog se ocupa de tratarea afectiunilor rectale, de la hemoroizi interni, la hemoroizi externi, de la hemoroizi cu prolaps, la hemoroizi trombozati, de la fisuri anale acute, la fisuri anale cronice, de la fistule anale, la boli inflamatorii intestinale, de la abcese anale si pana la cancere anorectale. Desi pentru multe persoane un proctolog este doctorul cel mai terifiant, acesta este foarte important in tratarea problemelor de sanatate atat de des intalnite in zilele noastre. In acest secol al vitezei foarte putine persoane gandesc inainte de a actiona, si fiecare activitate este derulata din instinct. Astfel tot mai multe persoane capata obiceiuri culinare defectuoase, renunta la exercitiile fizice brusc, adopta sedentarismul si ignora toate semnele care le arata ca ceva este in neregula cu corpul lor.

Cum te poate ajuta un proctolog?

Pentru fiecare afectiune in parte exista cate un tip de tratament, fie natural, alternativ, homeopat, sintetic sau chirurgical. Fiecare tratament are unele beneficii si unele dezavantaje, si nimeni nu le poate explica mai bine decat un proctolog.

Probabil ca te-ai intrebat asta de foarte multe ori inainte de a citit acest articol si inainte de a descoperi care este importanta unui proctolog pentru societate si pentru sanatatea acesteia. In urma unui consult amanuntit un proctolog iti poate pune un diagnostic exact cu privire la posibila ta afectiune si te poate informa cu privire la modalitatile de tratare a acesteia.

Dupa diagnosticare, un proctolog iti poate recomanda un tratament potrivit pentru tine si te poate trata cu profesionalism si cu siguranta, alungand astfel acele griji stabilite in momentul aparitiei primelor simptome. Decizia in privinta tratamentului ce trebuie urmat este luata de pacient, dar vei vedea cat de folositor iti vor fi informatiile oferite de un proctolog in luarea acestei decizii.

Remedii „acasa” pentru fisurile anale

Fisurile anale sunt asociata cu hemoroizii si pot fi destul de stanjenitoare deoarece oamenii care sufera de acest tip de afectiune se simt foarte stanjeniti din cauza senzatiei de mancarime, arsura sau durere in zona rectului.

Fisurile anale sunt o ruptura anormala in pielea sau marginea tesutului ce inconjoara anusul.

Intotdeauna ar trebui sa va ganditi la un tratament pentru fisurile anale, desi este cunoscut faptul ca acest tip de afectiune nu se vindeca de la sine. Tratamentul acasa este pentru a ameliora putin afectiunea, pentru a va simti mai putin stanjenit si pentru a inlatura disconfortul. Deci cine este afectat de fisuri? Toti putem fi afectati de fisurile anale, indiferent de sex sau de varsta, apar des si la bebelusi, copiii mici si oamenii de peste 50 de ani! Este de asemenea mai intalnita la femei decat la barbati. Va puteti imagina un bebelus afectat de fidurile anale? Cam cat de dureroasa si incomoda poate fi aceasta afectiune?

Incercati sa va imaginati ca sunteti la un birou, stand jos alaturi de alti oamenii, cand deodata anusul dumneavoastra devine foarte dureros sau aveti o mancarime insistenta. Ce credeti ca ati face daca nu va puteti scarpina oriunde si oricand aveti nevoie? Acesta este motivul principal pentru care aveti nevoie sa gasiti un tratament pentru fisurile anale cat mai curand posibil. Fisurile anale pot fi cauzate de supraintinderea anusului din cauza trecerii unor excremente tari si de dimensiuni mari, care la randul lor sunt cauzate de constipatie. Pentru a preveni constipatia, trebuie sa consumati o multime de lichide si sa aveti o dieta bogata in fibre. Facand exercitii fizice si avand un stil de viata sanatos va puteti feri de constipatie.

Cum veti sti daca va afeteaza fisurile anale?

Cum fisurile anale nu sunt o afectiune care ameninta existenta, simptomele lor sunt doar indicatii ale complicatiilor din stadiul primar, care se pot transforma in continuare in unele mai avansate, daca nu li se acorda atentia corespunzatoare. La femei, care au ciclul menstrual, este foarte important sa stie ca daca sangerarile sunt provocate de aceasta situatie specific feminina sau au alte cauze. Daca prezentati simptomele de mai sus, consider ca a venit momentul sa va faceti o programare la doctor.

Daca simtiti o durere ascutita, arzatoare si veti sangera in timpul defecatiei, pe langa faptul ca puteti simti durere o lunga perioada de timp, atunci este posibil sa fiti deja afectat de fisurile anale. Este important sa mergeti la doctor pentru a va diagnostica corect. Vestea buna este ca exista metode de tratament disponibile pentru a trata si vindeca fisurile anale. Remediile se gasesc atat pe piata de farmaceutice, cat si in intimitatea propriei case. Problema este ca aceste remedii nu fac decat sa amane vizita la medic. Una dintre cele mai intalnite metode de prevenire sau de tratament este utilizarea preparatelor care actioneaza ca laxative si va inmoaie scaunul. Intinderile pot fi calmate folosind supozitoare cu lubrifiant, care ajuta si la protejarea tesutului anal.
Remedii fisuri anale

Exista si remedii naturale disponibile care pot calma si amana un pic simptomele pentru fisurile anale fara a avea un efect secundar, cum au majoritatea cremelor si unguentelor farmaceutice, si ar trebui luate serios in considerare ca tratament alternativ pentru fisurile anale.

Cum se diagnosticheaza hemoroizii?

Tehnici de diagnosticare pentru hemoroizii externi

Exista numeroase tehnici pe care le puteti folosi pentru a va diagnostica singuri hemoroizii externi. Dupa ce mergeti la toaleta, incercati si vedeti daca simtiti vreo protuberanta in zona anala sau daca sunt dovezi de sange pe hartia igienica sau in vasul de toaleta.

Spre deosebire de alte afectiuni, hemoroizii sunt destul de usor de diagnosticat fara ajutorul unui medic. Mai jos aveti prezentate cateva optiuni de diagnosticare pentru hemoroizi pe care le puteti aplica singuri acasa, dar si cateva din examenele medicale prin care se diagnosticheaza hemoroizii.

Protuberantele sau pielea mai inchisa la culoare in jurul anusului pot indica faptul ca aveti hemoroizi care prolabeaza prin anus. Daca umflaturile sunt sensibile la atingere, hemoroizii dvs. pot fi considerati hemoroizi trombozati, caz in care trebuie sa mergeti la doctor imediat.
In cazuri rare, diferite tipuri de cancer perineal pot aparea sub forma unor hemoroizi externi.

Cand ar trebui sa mergem la doctor pentru un diagnostic pentru hemoroizi?

Este posibil ca uneori sa simtiti mancarimi si durere. Cu toate acestea, exista si alte afectiuni sau probleme ce tin de zona anala, precum fisurile anale, care au aceleasi simptome ca hemoroizii. Pentru a fi siguri ca in cazul dvs. este vorba de hemoroizi, ar trebui sa mergeti la doctor. Nu vreti sa incercati sa tratati ceva de care credeti ca suferiti, cand e posibil sa fie vorba de altceva, poate mai serios.
Hemoroizii interni necesita de asemenea opinia unui medic. In acest caz, hemoroizii pot fi usor diagnosticati daca pot fi localizati, cum se intampla in cazul acelor hemoroizi interni care prolabeaza prin anus sau care cauzeaza sangerari rectale.

Hemoroizii pot fi diagnosticati si prin examinarea anusului. Desi poate fi destul de stanjenitor, este singura metoda prin care pot fi identificati hemoroizii externi.

Un doctor va poate diagnostica cu hemoroizi analizand simptomele pe care le-ati resimtit si antecedentele dvs. Medicale.

Un alt examen medical presupune efectuarea unei biopsii in zona afectata pentru a detecta infectii posibile sau alte afectiuni.

In unele cazuri, unele persoane au nevoie de o examinare mai atenta. In aceste cazuri, se foloseste un anoscop. Acest instrument este un tub luminos concav, care este introdus in rectul dvs., ajutand medicul sa localizeze hemoroizii interni, tumori sau fisuri anale, oferind in acelasi timp o imagine completa a rectului dvs.

Prin examinarile rectale se pot identifica atat hemoroizii interni cat si posibile tumori canceroase in canalul anal sau in rect.

In timp ce doctorul scoate anoscopul afara din rect, orice hemoroizi interni sunt usor reperati. Este posibil ca doctorul sa va ceara sa va incordati ca in timpul defecatiei, pentru a ajuta la diagnosticarea hemoroizilor.

 

Fistule anale cronicizate

Aceste cazuri reprezinta urgente majore si implica interventii chirurgicale dificile, cu pansamente de drenaj si spitalizare indelungata. Deseori, in prezenta materiilor fecale diareice, acestea se pot autoinfecta si pot evolua, iar pe termen indelungat genereaza inflamatii cronice, cu reactii subfebrile sau frisoane.

O fisura anala cronicizata, netratata corespunzator, se poate infecta din cauza actiunii bacteriene din materiile fecale. Uneori, aceste infectii pot fi prezente si la nivelul intestinului gros superior, atunci cand bariera protectoare formata din mucoase si submucoase este penetrata din anumite motive, bacteriile ajungand in tesuturile profunde, creand abcese. Pe un fond de imunitate scazuta cauzata de stres, oboseala accentuata, alimentatie deficitara etc., activitatea bacteriana se amplifica si creeaza abcese mai mari. In momentul in care apare o infectie, organismul cauta sa elimine focarul infectios, purulent, formand traiecte (tuneluri) subcutanate sau mai profunde, cu pereti de tesut conjunctiv bine delimitati. Totusi, de cele mai multe ori fistulele nu pot penetra toate tesuturile pentru a ajunge in zona perianala (adiacenta anusului) si a deversa materialul infectios. Unele fistule se ramifica, devenind greu de tratat, altele se duc spre cavitatea peritoneala, putand pune in pericol viata pacientului, prin septicemie.

Cum se manifesta fistulele anale?

De cele mai multe ori, fistulele nepenetrante nu se pot diagnostica decat in urma simptomatologiei data de reactiile inflamatorii cronice pe care le produc. In cazul fistulelor perianale care au penetrat zona perianala, pacientul observa aparitia unor secretii lichide galbui – produsul de activitate al bacteriilor. Acestea produc disconfort local cauzat de umezeala, provoaca mancarimi si usturimi.

Ce se poate face in aceste cazuri?

De cele mai multe ori se intervine chirurgical, pentru extirparea toala a traiectului fistular. In cazul fistulelor simple, care au penetrat zona perianala, folosim radiochirurgia, care poate exciza fistula sub anestezie locala. In cazul fistulelor neinfectate injectam substante sclerozante, care le obtureaza si le atrofiaza. Este important sa se intervina precoce in cazul descoperirii unei fistule, deoarece in timp acestea pot afecta si sfincterul anal, iar procesul de extirpare duce inevitabil la traumatizarea muschiului sfincterian, putand aparea complicatii majore: incontinenta sfincteriana, stenoze anorectale.

Ce aveti? Fisura Anala sau hemoroizi?

Ce este fisura anala si cum se trateaza?

De regula, persoana care are dureri si hemoragii in regiunea sfincterului, este convinsa ca are hemoroizi. Acest lucru este aproape adevarat, dar nu in toate cazurile. E adevarat ca hemoroizii sunt foarte raspanditi, si se poate chiar afirma ca jumatate din populatia adulta sufera de aceasta afectiune, dar nu intotdeauna este vorba de hemoroizi. Uneori avem de a face cu fisura anala. Aceasta afectiune nu este mai putin dureroasa, uneori este chiar mai dureroasa.

Fisura anala este o crapatura in partea interioara a sfincterului, care nu se vindeca si cauzeaza suferinta mare.

Din ce cauza apare fisura anala?

Fisura apare in special ca urmare a unui efort fizic exagerat in partea inferioara a bazinului si la sfincter. De aceea, cei la care apare fisura anala sunt indeosebi persoanele cu constipatie – consecinta a eforturilor mari pe care le fac la toaleta.
Fisura se produce deseori la femei insarcinate, sau dupa nastere. Si aici cauza este presiunea exagerata in abdomenul inferior.

Cand exista suspiciunea fisurii anale?

Bineinteles, nu puteti vedea cauza durerilor cumplite si a hemoragiilor din regiunea sfincterului.
Dar, in momentul in care durerile devin mai mari, in special in timpul scaunelor, si apare sangerare la sfincter, suspiciunea unei fisuri anale este intemeiata.
In aceasta situatie se recomanda sa va adresati imediat unui specialist proctolog. Numai specialistul proctolog poate stabili cu siguranta daca e vorba de hemoroizi, de fisura anala sau, mai rau, de tumori maligne.

De ce fisura nu se vindeca de la sine, asa cum se intampla la majoritatea ranilor?
Medicii au descoperit in ultimii ani cauza principala a nevindecarii, de la sine, a fisurii anale. Din cauza durerii mari, muschiul se contracta si pur si simplu nu permite inchiderea ranii.

Care e tratamentul cel mai eficient al fisurii anale?

Daca starea nu e grava, se poate institui ceea ce se cheama „tratament conservativ”: medicamente pentru inmuierea scaunului, pentru reducerea constipatiei, bai de sezut si fireste, unguenti contra durerii. Dar daca starea e mai grava, durerile sunt mari si hemoragiile extinse, medicul de familie va indruma pacientul in general la chirurg, pentru a fi operat. Din cele de mai sus ati putut vedea ca tratamentul conservativ va putea, de regula, doar sa usureze starea, dar nu sa rezolve problema in sine. Pe de alta parte, operatia e o solutie riscanta. Este cunoscut ca si anestezia poate fi periculoasa. Se pune intrebarea: ce facem ca sa evitam operatia?