Papilita – favorizata de existenta hemoroizilor interni avansati, prolobati – se manifesta tot prin dureri anale si spasm sfincterian. La anuscopie zona inflamatorie apare pe linia ano-rectala, conica, rosie, cu virf ascutit si albicios si poate evolua spre abces anal.

Durerea se poate diminua daca abcesul – punga de puroi – „sparge” spontan la exterior si se elimina, dar ulterior se instaleaza una sau mai multe fistule anale, cu evolutie conica.

Abcesul anal poate fi simplu, unilocular, sau complicat, cu multiple expansiuni in spatiile vecine ori chiar contralaterial (de ambele parti ale anusului). Durerea pulsatila, insotita de roseata si tumefierea (bombarea) tegumentelor perianale, cu temperatura locala crescuta, febra, frisoane – este cea care aduce pacientul la medic.