Arhiva lunii februarie 2014

Fistule perianale

Fistule Perianale, o afectiune ce recidiveaza frecvent

Din punct de vederere chirurgical inelul anorectal se afla la aproximativ 1-1,5 cm deasupra Liniei Dintate. Lungimea totala a canalului anal este de aproximativ 4-5 cm.
Aceste fistule perianale sunt o afectiune comuna, care de multe ori recidiveaza, din cauza usurintei cu care se infecteaza.

Sfincterul anal este compus din trei straturi:

1. Definitia sfincterul intern: este acea continuare a muscularii netede si circulare a rectului, involuntar contractata in timpul de odihna si relaxata la defecare.
2. Spatiul Intersfincterian si 3. sfincterul extern: Aceasta formatiune musculara striata actioneaza voluntar, este impartita in trei straturi si functioneaza ca o unitate.

Definitie: fistule perianale reprezinta o conexiune anormala intre piele si suprafata epiteliului canalului anal.

Cauzele care provoaca fistule perianale:

1. Obstructia glandei anale, care duce la staza si infectia cu abces, formand fistula (cele mai frecvente cazuri).
2. Infectii (virale, fungice, sau TB)
3. Eliminarea hemoroizilor printr-o operatie chirurgicala;
4. Diverse boli care inflameaza intestinul: boala Crohn, ulcere, colita etc.
5. Fistule PrianaleMalignitate

Fistulele perianale sunt de patru tipuri: intersfincteriana, transfincteriana, suprasfincteriana si extrasfincteriana.

Fistulele cele mai frecvente sunt intersfincteriana si transfincteriana.
Fistula extrasfincteriana este mai putin frecventa si este intalnita numai la pacientii care au avut mai multe operatii.
O fistula superficiala este o fistula care nu are nici o legatura cu sfincterul sau glandele perianale si nu face parte din clasificarea Parks.
Tratamentul se concentreaza pe eliminarea cailor primare dar si secundare, pentru prevenirea recurentei si pentru pastrarea continentei.
Fistulele perianale apar foarte des din cauza bolii Crohn sau operatiilor anorectale la care au survenit diverse complicatii.
Tratamentul administrat depinde de anatomia fistulei, in cazul in care este vorba de o fistula simpla, un mic defect al mucoaselor, poate fi cercetata pentru a identifica defectul mucoasei la linia dintata, apoi tractul poate fi deschis.
Acest lucru este posibil numai in cazul in care sfincterul extern nu este implicat.
Daca exista o fistula extrasfinteriana, partea de jos este deschisa, in acest caz, defectul mucoasei care se pozitioneaza in rect, este inchis chirurgical.

Hemoroizii sau boala pozitiei bipede

Boala de hemoroizi este si o boala a pozitiei bipede. Ridicarea omului in picioare a favorizat dilatatia venelor la nivelul canalului anal. De altfel, inca din antichitate, se vorbea despre boala aceasta, ramanand chiar cu denumirea de boala Sfantului Fierce, un calugar care suferea de hemoroizi, si aceasta denumire a ramas in toata epoca medievala. Este important de mentionat ca tratamentul hemoroizilor este nuantat in functie de gradul de severitate a bolii.

Hemoroizii sunt o boala a tesutului vasculo-conjunctiv din zona anala, deci o boala a vaselor de sange, dar si o boala a tesutului conjunctiv care sustine vasele din zona anala. Hemoroizii care sangereaza pierd un sange deschis la culoare (rosu deschis), deci nu este doar sange ce se intoarce prin vene la inima, ci este si sange arterial incarcat cu oxigen. Deci se amesteca sangele mai inchis la culoare din vene cu sangele rosu aprins din artere. Acest lucru dovedeste ca este o boala nu numai a vaselor de sange, ci si de tesut conjunctiv, ce sustine vasele respective. In boala hemoroidala se constata o coborare a pernutelor vasculo-fibroase.

Care sunt simptomele unei crize de hemoroizi? In primul rand, sangerarea hemoroidului.

Un hemoroid sangereaza la intervale variabile de timp iar sangele este rosu aprins. Aceasta sangerare apare adesea dupa episoade de constipatie, dar uneori apare in urma unor episoade de diaree. Totusi se intampla sa existe sangerari si fara sa existe dereglari ale scaunului. De regula, sangerarea datorata hemoroizilor nu este amestecata cu materiile fecale. Sangele care se pierde din hemoroizi doar murdareste materiile fecale pe exteriorul lor. De regula, sangerarea din hemoroizi apare la sfarsitul scaunului. Cand sangele este de culoare mai inchisa si amestecat cu materiile fecale, el vine din zone superioare ale colonului sau chiar din stomac. Oricum, doar medicul specialist prin efectuarea unui examen de colonoscopie poate pune diagnosticul unei sangerari in scaun.

Al doilea simptom este durerea. Avand in vedere ca hemoroizii sunt fie interni, fie externi, simptomele se diferentiaza. Hemoroizii externi isi fac simtita prezenta cand o serie de cheaguri astupa venele afectate. Hemoroizii interni se remarca prin inflamatii. Hemoroizii pot exista si intr-o stare mai complicata, de prolaps, cand hemoroizii interni ies din anus in timpul unui scaun mai dificil sau dupa ridicarea unor greutati cu efort important.

Diagnostic

Chiar daca in cazul hemoroizilor externi, putem sa ghicim despre ce este vorba, este recomandat ca diagnosticul complet sa fie facut de catre un medic specialist proctolog, pentru ca este posibil sa existe si hemoroizi interni.

Un doctor va poate diagnostica cu boala hemoroidala analizand simptomele pe care le-ati resimtit si antecedentele dvs. medicale, plus examinarea anusului.

Dieta, igiena, exercitii fizice

Terapiile care se aplica in cazul hemoroizilor se nuanteaza in functie de gradul bolii hemoroidale. Hemoroizii de gradul I sangereaza din cand in cand, uneori creeaza disconfort. In acest grad de inceput al bolii hemoroizilor, tratamentul este bazat pe un regim dietetic si de igiena stricta. In sensul ca trebuie reglat scaunul, incat acesta sa aiba consistenta normala si sa se elimine materiile fecale zilnic si fara efort. In alimentatia pacientului respectiv nu e bine sa se regaseasca prea multe alimente sarace in fibre sau rafinate industrial. Pacientul trebuie sa consume multe zarzavaturi si fructe bogate in fibre, uneori sa apeleze si la tarate. Tot in regimul igieno-dietetic se incadreaza si un minimum de lichide baute in fiecare zi, cel putin doi litri de apa. Nu trebuie sa se uite nici lichidele emoliente, precum uleiul de masline si uleiul de parafina. Nu sunt recomandate laxativele. Dupa cum trebuie evitat si statul prea mult pe scaun. Pacientul respectiv trebuie sa-si creeze un reflex din ora la care are scaunul si aceasta ora sa fie respectata. Cand este la toaleta, pacientul trebuie sa se concentreze la musculatura abdominala pentru defecatie, pentru ca procesul sa se incheie cat mai repede. Nu stati mult pe toaleta pentru ca riscati sa va agravati hemoroizii.

Cauze hemoroizi

Un alt factor care declanseaza o criza de hemoroizi este o alimentatie cu prea multe condimente. Deci pacientul care stie ca are necazuri cu hemoroizii trebuie sa se cam abtina de la piper, boia, ardei iute si chiar de la mustar. In instalarea bolii de hemoroizi exista si o componenta de apartenenta familiala, pentru ca se practica aceleasi obisnuinte, adesea rele, la toti membrii unei familii.

Care sunt factorii care favorizeaza aparitia hemoroizilor?

In primul rand tulburarile de tranzit intestinal, cand pacientul este constipat, el este obligat sa isi incordeze anumite grupe de muschi si aceasta tensiune dilata vasele din zona anala. De asemenea, se ajunge la boala hemoroidala si datorita statului pe scaun. Tocmai de aceea bolnavilor de hemoroizi li se recomanda sa caute sa faca miscare, sa nu stea intepeniti pe scaun un timp indelungat (munca de birou, soferii, etc).

Terapii – Ligaturarea cu benzi elastice

Pentru hemoroizii de gradele 2 si 3 se aplica un tratament in ambulator, fara internare in spital. Cea mai utilizata metoda este ligatura cu benzi de cauciuc, adica legarea hemoroizilor, la baza lor, cu inele de cauciuc. Hemoroidul este strangulat la baza cu inele de cauciuc, astfel se usuca, pentru ca nu mai este irigat cu sange si dupa sapte-zece zile hemoroidul cade, ramanand o mica rana care se cicatrizeaza repede. Aceasta interventie se repeta la 2-3 saptamani pentru ceilalti hemoroizi. Dupa aceasta procedura, pacientul pleaca acasa fara a fi supus unei anestezii, bisturiu, imobilizare la pat, etc.

Fotocoagularea

Alta metoda folosita in tratamentul pentru hemoroizi de gradul 1 si in unele cazuri de gradul 2 este fotocoagularea cu raze infrarosii a vaselor dilatate. Adesea se asociaza aceasta coagulare cu raze si metoda de legare cu benzi de cauciuc. Datorita noilor metode de tratament, pierde teren metoda de tratament prin sclerozare, prin care se injecteaza in hemoroizi o substanta care ii micsoreaza. Dezavantajul este ca sclerozarea produce dureri. Mai rar se mai folosesc metodele de inghetare a hemoroizilor prin crioterapie si metoda de electrocoagulare bipolara.

Cand hemoroizii au ajuns in stadiul 4 se impun operatiile de chirurgie clasica. Se extirpa cu bisturiul pachetele de hemoroizi. Dar dezavantajul consta in dureri aparute dupa operatie, in perioada de spitalizare si in riscurile anesteziei. Tendinta actuala este sa se limiteze interventiile chirurgicale. De asemena, chiar si in unele cazuri de hemoroizi grad 4, se folosesc exclusiv metode de tratament minim invazive.

De ce sa suferi de hemoroizi?

Poate si Dvs. ati observat barbati sau femei care intra in magazinele de articole sportive si cumpara perne sau colaci gonflabili pentru inot, nu intotdeauna acestia folosesc produsele gonflabile pentru a inota. Uneori exista un alt motiv dramatic. Acesti oameni maturi cumpara colacii sau pernute gonflabile pentru inot ca sa le foloseasca atunci cand se aseaza pe scaun, nemaiputand sa suporte durerile pricinuite de hemoroizi. Durerea pricinuita de hemoroizii aflati in criza este cumplita.
Nu amana si nu ignora simptomele de hemoroizi, cel mai bun tratament este preventia.
Cei mai buni medici specializati in afectiunile ano-rectale (hemoroizi, fisuri anale, etc) iti stau la dispozitie.

Trateaza hemoroizii

Cele mai multe dintre produsele care se vand fara reteta, mai ales cremele, ofera doar o ameliorarea temporara. Suna cunoscut? Sunteti in cautarea unui tratament pentru hemoroizi care sa va garanteze o amelioare uimitoare pe termen lung?

Experienta cu hemoroizii este ingrozitoare! Este dureroasa! Este enervanta! Este stresanta si asa mai departe. Hemoroizii afecteaza mai mult de 75% din populatie pana la varsta de 50 de ani. Este un numar destul de mare. Partea cea mai trista este ca oamenii care sufera de aceasta afectiune nu gasesc niciodata un tratament pentru hemoroizi care sa aiba efecte pe termen lung.

Cele mai noi tratamente contra hemoroizilor distrug hemoroizii si anihileaza venele afectate si in acelasi timp ofera o recuperare rapida, pacientii revenind in cateva zile la activitatile cotidiene.

Acestea tratamente pentru hemoroizi, pentru tratarea hemoroizilor, au fost apreciate de doctori renumiti, cum ar fi Dr. J. Davies, director medical la St. Luke’s Health Alliance, Massachussets. Ei au experimentat si au dat note acestor produse si metode naturale in beneficiul tuturor suferinzilor de hemoroizi.

Exista marturii de la utilizatorii acestor tratamente naturale care spun povesti reale despre cum nu s-au putut bucura de viata, ani de zile, deoarece nu exista niciun remediu pe termen lung la problema lor – toate pana au incercat aceste noi tratamente fara operatie. Dar inainte sa continui, dati-mi voie sa enumar beneficiile de sanatate de care veti avea parte toata viata.

1. Prevenirea afectiunilor care reapar
2. Invatati dieta cea mai potrivita pentru Dvs pentru a scapa de hemoroizii nedoriti in doar cateva zile
3. Invatati sa inversati efectele dezechilibrante ale stresului care ar putea in acest moment sa va agraveze hemoroizii

Am enumerat doar cateva dintre avantajele noilor solutii pentru vindecarea hemoroizilor, pe care le puteti impartasi familiei si prietenilor sau oricarui om suferind. Dupa ce veti vedea cu proprii ochi efectele pe termen lung. Aceste tratamente de ultima generatie pentru hemoroizi vor ajuta mii de oameni sa se bucure din plin de viata. Mai mult, aceste tratamente pentru hemoroizi au facut sa dispara seria grijilor cotidiene in legatura cu hemoroizii pentru multe persoane. Asa ca rupeti lanturile sclaviei pe care hemoroizii au adus-o asupra voastra. Scapati de ingrozitorul sentiment al hemoroizilor chiar acum!

Va numarati printre cei care sufera de hemoroizi si vor sa scape de ei cu disperare? Nu sunteti singur pentru ca milioane de oameni sufera si nu gasesc ceva care sa le indeparteze simptomele hemoroizilor.